研究發(fā)現(xiàn),慢性乙肝患者容易在藥物治療過程中發(fā)生腎臟損傷的風險,所以患者在選擇抗乙肝病毒藥物的時候一定要謹慎選擇,了解藥物的禁忌人群和服用方式。

常見的乙肝抗病毒藥物

目前,我國用于長期治療慢性乙肝的藥物主要是核苷酸類似物(NAs),包括拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韋(ETV)、阿德福韋酯(ADV)和替諾福韋酯(TDF)。以下為簡單說明:

拉米夫定

LAM是第一個上市的 NAs 藥物,較高病毒學應答,隨治療時間延長,病毒耐藥突變的發(fā)生率增高。

替比夫定

LdT抗病毒效果優(yōu)于拉米夫定,耐藥發(fā)生率低于拉米夫定,但仍存在較高耐藥性,與拉米夫定交叉耐藥。

恩替卡韋

ETV高病毒學應答,耐藥性低,指南推薦一線用藥。但是,拉米夫定耐藥的患者恩替卡韋耐藥率也高。嚴重肝病患者有發(fā)生乳酸酸中毒的案例。

阿德福韋酯

ADV單藥治療抗病毒效果相對較弱,大約10%-20%患者會產(chǎn)生原發(fā)無應答,宜與其他藥物聯(lián)用。5年耐藥發(fā)生率為11%。

但是,需要特別注意的是輕度肌酐升高者,長期用藥的患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發(fā)生。

替諾福韋酯

TDF抗病毒作用強且持久,耐藥率低,指南推薦一線用藥。但是同樣需要注意長期用藥的患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發(fā)生。大于60歲、腎功能不全的患者應該慎用。

腎功能不佳者:優(yōu)選科菲克?

科菲克?,通用名為富馬酸丙酚替諾福韋片,簡稱“TAF”。這是國內(nèi)科倫藥業(yè)的最新研究成果——一種新型NAs抗病毒藥物,是國內(nèi)外指南推薦的慢性乙型肝炎(CHB)一線治療藥物。適合對已經(jīng)存在腎臟疾患及其高危風險的慢性乙肝患者。目前這種藥物已經(jīng)上市,成為了慢性乙肝患者治療乙肝的新選擇。

臨床研究發(fā)現(xiàn),TAF在減少臨床用量提高抗病毒療效的同時,極大避免了對于身體其他器官的毒性損害。數(shù)據(jù)顯示TAF能夠明顯改善乙肝患者在服用TDF期間出現(xiàn)的骨骼和腎臟損害。

綜上所述,對于慢性乙肝患者一定要在選擇藥物的時候結(jié)合自己的需求進行選擇,避免給身體造成更大的負擔!

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